El momento mas apropiado para el muestreo es temprano entre 7:00 y 9:00 hras si no se puede anotar a esta hora, se anota la hora de toma de muestra en los resultados para que el médico tome en cuenta a la hora de interpretar los resultados.
INDICACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DE MICROALBUMINURIA
Asear muy bien los genitales con agua y jabon y recolectar la primera orina de la mañana, orinando el primer chorro en el inodoro, el chorro medio en el frasco limpio y estéril y el chorro final en el inodoro.
Nota: mujeres que esten menstruando llevar la muestra despues de la menstruacion para evitar falsos positivos.
OBTENCION DE SANGRE POR VENOPUNCION
El paciente debe estar en una posicion comoda, de preferencia en una silla especial para venopuncion, con descansos ajustables o en una cama o sillon comodo. Los pacientes no deben de ser asustados al levantarse bruscamente, ni al cambiarlos de postura repentinamente, al seleccionar el sitio de pucion existen varias venas del brazo, que pueden utilizarse sin embargo la mediana cubital y la mediana son las que se utilizan mas con frecuencia, el sitio de puencion debe escogerse cuidadosamente, evitando áreas de hematomas o de cicatrizacion extensa, no se debe de utilizar un brazo que se este utilizando para venoclisis intravenosa, ya que probablemente haya hemodilucion, las venas se distienden al bajar el brazo del descanso de la silla o de la cama, frotar el antebrazo suavemente hacia el hombre hace a las venas mas visibles. Tambien s hacen mas prominentes y se penetran con mayor facilidad si el paciente cierra el puño, sin embargo debe evitarse el ejercicio vigoroso, ya que esto puede modificar el nivel de algunos componentes sanguineos, el sitio de puncion debe de limpiarse con alcohol etilico y dejarse secar con una totunda esteril, para minimizar la contaminacion de la muestra. frecuentemente se aplica el torniquete o ligadura para acrecentar el llenado venoso, la distension venosa y facilitar la localizacion de las venas, debe aflojarse y replicarse despues de un intervalo de 2 minutos. El torniquete nunca debe dejarse por mas de un minuto inmediatamente previo de la puncion venosa, y debe quitarse inmediatamente que la sangre comience a fluir, de otra forma habra hemoconcentracion o estasis local. La toma de sangre puede lograrse por un metodo convencional de agujajeringa, seguida de la transferencia a un tubo adecuado o sistema de tubo al vacio. Los tubos al vacio se utilizan para extraer una cantidad determinada de muestra, en un sistema cerrado, la aguja tiene dos puntas, una perfora el tapon que sella el tubo y la otra se inserta en la vena, con este sistema no hay pase de muestra de jeringa al tubo y la sangre entra en contacto inmediatamente con el anticoagulante. La probabilidad de hemolisis y microcoagulos se reduce y hay menos perdida de sustancias metabolicas lábiles, la aguja debe insertarse en la vena con el bisel hacia arriba, se extrae la cantidad de sangre deseada ya sea con jeringa o con tubo al vacio.
La secuencia recomendada es llenar el tubo sin aditivo (tubo tapón rojo ) y despues tubo con anticoagulante EDTA en este caso (tubo tapón morado).COMPROBACION DE VALIDEZ DE LAS MUESTRAS
Las muestras que son inadecuadas por falta de informacion, procedimiento de toma incorrecta, preparacion impropia del paciente, que no se haya preservado correctamente, o que se haya vaiado por almacenamiento inadecuado, o cualquier otra razon valida, debe rechazarse y tomar medidas para la toma de muestra para nuevas muestras bajo condicones adecuadas.
