Impedancia Cardiografica, estudio hemodinamico no invasivo

Cardioimpedancia/Cardioscreen
Estamos muy contentos en la UNEME EC Campeche ya que en fechas recientes se llevo a cabo el 1er Curso regional de Impedancia Cardiaca realizado aquí en la península, teniendo como sede nuestra unidad, donde tuvimos el placer y la enorme oportunidad de poder conocer más a fondo este estudio el cual es un autentico ventaja en la exploración cardiaca hemodinámica no invasiva, el cual además de ser un estudios sencillo y muy preciso, es totalmente inocuo para nuestro pacientes, durante dicho curso tuvimos la oportunidad de conocer al Dr. Daniel Villavicencio L., Médico Cardiólogo egresado del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, el cual tuvo a bien impartir sus ponencias con el apoyo de sus colaboradores. Durante tres días (4,5 y 6 de nov) pudimos conocer más sobre las bases teóricas que fundamentan dicho estudio.
A grandes rasgos se puede comentar que al aplicar una corriente eléctrica en elementos conductores, la facilidad o dificultad para que esta corriente recorra este elemento se le llama resistencia. Es así que para medir el cambio de impedancia (resistencia), se aplica una corriente eléctrica alterna. Como la sangre entra y sale de la Aorta, los cambios de la impedancia son utilizados para obtener los parámetros hemodinámicos, en si la sangre y en general los fluidos torácicos serán los conductores de la corriente y los cambios de resistencia entre los distintos compartimentos del sistema cardiovascular serán registrados, esta informacion aunada al registro de peso, talla, edad, sexo y la T/A del paciente se conjugan y procesan mediante formulas y algoritmos hemodinámicos previamente establecidos y programados en el aparto para obtener tanto los parámetros directos como indirectos.
Los más significativos son:

PARÁMETROS ESTÁNDAR

FRECUENCIA CARDÍACA FC.- Número de veces que el corazón late por minuto
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA PAS mmHg.- Máximo nivel de presión arterial alcanzado en cada latido
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA PAD mm Hg.- Presión arterial mínima (al final de la sístole)
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA PAM mmHg.- Medida del promedio de presión de perfusión arterial, que determina el flujo sanguíneo a los tejidos
VOLUMEN SISTÓLICO VS ml.- Volumen de sangre que el corazón suministra a la vasculatura en un latido
ÍNDICE SISTÓLICO IS mL/m2.- Volumen sistólico indizado respecto al ASC
ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL ASC m2.- Según la fórmula de DuBois DuBois ASC =P 0,425 x E 0,725 x 0,007184. Donde E es la estatura en cm y P es su peso en Kg.
GASTO CARDÍACO GC L/min.- Volumen total de sangre bombeada por el corazón en un minuto. El rango de normalidad para adultos es 4.5-8.5 litros por minuto
ÍNDICE CARDÍACO IC Lmin-1.m-2.- Valor del GC indizado respecto al ASC. El rango de normalidad para adultos en reposo, en posición supina es 2,5-4,7 Lmin-1m-2. Valor medio 3.6 Lm-1m-2
RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA RVS dinas s cm-5.- Resistencia de la vasculatura sistémica percibida por el VI (Post-carga). El rango de normalidad para adultos en reposo, posición supina es 770-1500 dinas cm-5 RVS=80x(PAM-PVC)/GC
ÍNDICE DE RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA IRVS dinas s cm-5m2.- El IRVS representa el componente principal de la post-carga.
CONTENIDO DE FLUIDO TORÁCICO CFT kOhm-1.- Conductividad total del tórax que representa contribuciones paralelas de conductividad de tres compartimientos: Intravascular, intraalveolar e intersticial. Los rangos de normalidad son: 30-50 hombres 21-37 mujeres
Los valores de CFT demasiado altos indican un exceso de fluidos torácicos, sin embargo, no especifican si los fluidos se encuentran en el compartimiento IV-IA-I
CFT= 1000/Zo

PARÁMETROS OPCIONALES

ÍNDICE DE ACELERACIÓN IAC 100-1s-2.- Índice de la aceleración máxima del flujo sanguíneo aórtico. La aceleración máxima tiene lugar unos 15-30 ms tras la apertura de la válvula aórtica. El IAC es una medida del estado inotrópico verdadero del corazón, y hasta cierto punto es independiente de la post-.carga. Los rangos de normalidad para adultos en reposo en posición supina son: 70-150 x 100-1 s-2 para hombres y 90-170 x 100-1s-2 para mujeres
IAC=100x(d2Z/dt2)/Zo
ÍNDICE DE VELOCIDAD IV 1000-1 s-1.- Medición del flujo aórtico máximo normalizado. El IV es una medida de la contractilidad (precarga) y dependiente del volumen. El rango de normalidad para adultos en reposo y en posición supina es: 33-65 x 1000-1 s-1
IV=1000x(dZ/dt)/Zo

PERÍODO DE PREEXPULSIÓN PPE ms.- Período de contracción isovolumétrica ventricular
TIEMPO DE EXPULSIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA TEVI ms.- Tiempo transcurrido entre la apertura y el cierre de la válvula aórtica
COCIENTE DE TIEMPO SISTÓLICO CTS.- Se calcula por los intervalos de tiempo sistólico (ITS), del PPE y el TEVI
CTS=PPE/TEVI

TRABAJO CARDÍACO IZQUIERDO TCI Kg m.- Medida del trabajo que el ventrículo izquierdo debe realizar para bombear la sangre; es un producto de la contribución de presión ventricular (PAM-POAP), GC y una constante (factor de conversión de unidades). El TCI es proporcional al consumo de oxígeno del miocardio. El rango de normalidad para adultos en reposo en posición supina es de 5.4-10 Kg m
TCI= (PAM-POAP) x GC x 0.0144
ÍNDICE DE TRABAJO CARDÍACO IZQUIERDO ITCI Kg m m-2.- Valor del TCI indizado respecto al ASC. ITCI es el producto de la contribución de presión ventricular (PAM-POAP), IC y una constante. El rango de normalidad para adultos en reposo en posición supina es 3,0-5,5 Kg m m-2.
ITCI= (PAM-POAP) x GC x 0.0144

Este estudio reviste una gran importancia al analizar la fisiopatología de la Hipertensión Arterial ya que al permitirnos determinar de manera precisa el valor de parámetros como las resistencias vasculares, fluidos torácicos y gasto cardiaco, nos da la capacidad de determinar que componente en la triada de la HAS se encuentra alterado (resistencia, volumen o gasto), además de conocer el inotropismo, cronotropismo y en general la hemodinámia de nuestro paciente, con lo que se puede determinar que medicamento anti hipertensivo será el más indicado para nuestro paciente.
No solo eso, sino que además podemos conocer de manera temprana alteraciones en el gasto cardiaco y en los tiempos de eyección así como en lo volúmenes intracardiacos, permitiéndonos determinar la presencia de insuficiencia cardiaca, aun en ausencia de síntomas iniciando el manejo cardioprotector pertinente.
Para conocer más a fondo este estudio puedes descargar el siguiente contenido:

parte 1.

http://rapidshare.com/files/307057483/Impedancia_Cardiografica.rar.htmlMD5:4A98A7D1530E014FF2933658AF2B12B4

parte 2.

http://rapidshare.com/files/307077241/Impedancia_Cardiografica_2.rar.htmlMD5:B3A976F477D60660736AD3BF91C8115A

HAS como enfermedad hemodinamica.
http://rapidshare.com/files/307097979/HAS_como_Enfermedad_Hemodinamica.ppt.htmlMD5:5E5439E5B170BE43DFA1A597308D2F66

Calculo de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

http://rapidshare.com/files/307182153/Calculo_de_riesgo_de_enfermedades_cardio.ppt.htmlMD5:7AF71790A682CBD4EE4DC054A745D8E2

Te recordamos que algunos contenidos estan comprimidos en formato RAR, por lo que es necesario el programa WinRAR, el cual puede descargar de manera gratuita en la siguiente dirección:

http://www.winrar.es/

Esperamos que la informacion aqui presentada sea de utilidad, ya que son pocos en realidad los recursos disponibles sobre este tipo de estudio no invasivo.

Nos vemos pronto.

Dia de Muertos y Dia Mundial de la Diabetes.

Hola que tal, espero que estén bien, y se la hayan pasado padre en este día de muertos que hace poco celebramos y para quienes además, también se divierten en Hallowen se la hayan pasado bien, en fin que en nuestra unida pusimos una ofrenda de lo más bonita y especial, principalmente porque fue elaborada por las chicas de nuestro grupo de ayuda mutua (GAM), la cual además de algunas cosas características de la ofrenda como dulces, pan de muerto, flores y veladoras incluyo además el tradicional “Pibipollo” platillo que en Campeche es obligado de todos las ofrendas, elaborado a partir de harina de maíz, pollo, frijoles y en algunas ocasiones carne de puerco formando un pan muy especial.
MMM!!!! QUE RICO, pero eso si… con medida porque hay que cuidar el peso.
Por otro lado déjenme les comento que este mes celebramos en todo el mundo el día internacional de la Diabetes (14 de nov.), esto con el fin de concientizar a la población en general sobre la expansión tan acelerada de esta enfermedad además de los grandes costos que implica como por ejemplo los millones de pesos que gastamos n nuestro país para la atención tanto de la Diabetes como de sus complicaciones, pero lo más importante… el elevadísimo costo humano que esta enfermedad implica afectando la calidad y esperanza de vida no solo del pacientes sino de su familia y amigos.
Las celebraciones que se llevan a cabo por tan motivo incluyen en nuestro estado un evento realizado de manera anual en el que los grupos de ayuda mutua de la UNEME EC Campeche así como de otras unidades de salud, se reúnen para la realización de actividades culturales y recreativas, este año lo celebramos el viernes 13 de noviembre y teniendo como cede el teatro del IMSS.
Debemos recordar que una parte fundamental de la atención integral del paciente con enfermedades crónicas son los grupos de ayuda mutua, no solo para la realización de actividad física, sino para otro tipo de actividades culturales como las expuestas en las celebraciones ya citadas. El que un paciente diabético, hipertenso u obeso encuentre personas con problemáticas similares sirve en muchas ocasiones para brindar una motivación extra lo cual llega a influir de manera positiva en la adherencia al tratamiento, por otra parte este tipo de apoyo nos sirve para que el paciente supere el característico duelo que se presenta al enterarse de que se padece una enfermedad crónica.
Es gratificante observar la gran cantidad de gente que de manera local, estatal, nacional y porque no… mundial participamos para disminuir el impresionante crecimiento de enfermedades crónicas, confiamos que celebraciones como la del 14 de nov y los esfuerzos que se realizan cada día, nos permita lograr nuestros objetivos y con ello ayudar a la población en general.

Calculo energetico elaboración de dieta, volvemos a la actividad

Pues bien, ante la incapacidad de este blog para cargar las paginas de manera adecuada, les extiendo una sincera disculpa, no, no estaba muerto... andaba de parranda... no no es cierto, nada mas con un pequeño cuadro de depresión, por lo pronto les mando el siguiente documento donde se integran los temas revisados en la anterior entrega, ca cual fua hace mas de un mes, se trata de un caso clininico de una paciente hipertensa, donde se realiza en primera una valoración nutrimental inicial donde se detectan los alimentos nocivos y el potencial de cambio, posteriormente se realiza el calculo de requerimiento energeticos basales, totales asi como la restriccion calorica, para posteriormente integrar una dieta basada en las porciones calculadas de cada grupo de alimentos.

el documento se encuentra en la siguiente dirección:

http://rapidshare.com/files/299501547/Calculo_nutrimental_y_elaboracion_de_dieta.docx.htmlMD5:EOFDB63035B2A7C90414D8C93F26706B

Por lo demas, continuaremos con la entrega de informacion para el cuidado de la salud mediante la dieta y ejercicio, pues bien... aún me tengo que lamer algunas heridas pronto abordaremos la manera de estimular la adherencia al tratamiento en nuestros pacientes, ya que como sabemos uno de los principales factores para el fracaso en el manejo de los pacientes crónicos es a consecuencia de un pobre apego al tratamiento farmacologico, control nutrimental y realización de actividad fisica, asi que en lo siguientes dias nos pondremos muy psicologicos.

Calculo de calorias diarias por dia, elabora una dieta sana

Pues bien… continuando con la divulgación sobre temas de nutrición y vida sana en un afán de brindar una herramienta útil para los médicos que nos leen y los que no son médicos también, les comentare sobre los gastos energéticos diarios, tanto basal como total y las adecuadas restricciones en calorías que se deben de realizar para el control de peso:

Requerimiento energético -nutrimental.
El requerimiento de energía depende del Gasto de Energía
Total (GET), y de las necesidades de cada sujeto, está
compuesto de 3 factores principales :

1.-GastoEnergéticoBasal (GEB):
Representa entre el 60-75% del GET.

2) Termogenesis de alimentos.
Representa el 10% de la GEB

3) Actividad Física.
Puede representar entre un 10% y un 40% sobre el GEB, dependiendo el tipo de desempeño físico del individuo.
•Recomendación de Ingestión diaria de Nutrimentos

Cantidad que se aconseja ingerir de un nutrimento
o componente de la dieta

•Ingestión Diaria Recomendada (IDR)

Son recomendaciones clásicas y se derivan del
conocimiento sobre los requerimientos de
nutrimentos en cuestión.
Objetivos
•Cubrir los requerimientos y mantener un estado de nutrición optimo.
•Lograr que el paciente con desnutrición o con obesidad alcance el peso adecuado y evitar morbilidades asociadas.
•Alcanzar las metas planteadas por el o la paciente.
•Brindar orientación alimentaria a los pacientes.

Cálculo del Gasto Energético Total (GET)

Mujeres: GEB = 655 + 9.6(peso actual kg) + 1.7 (estatura, cm) -4.7 (edad, años)

Hombres: GEB = 66 + 13.7 (peso actual kg) + 5 (estatura, cm) -6.8 (edad, años)
Una vez obtenido el GEB se debe realizar un ajuste en base a la termogénesis sumando el 10% de lo obtenido como GEB mas un factor de corrección que se obtiene al multiplicar el GEB por el factor correspondiente al nivel de actividad física, lo cual que daría de la siguiente manera:
1.1 Sedentario
1.15 Moderada
1.25 Activo
1.35 Muy activo

Por lo tanto:
GET = GEB + (10% de GEB) + (GEB por el factor de actividad física)

Posteriormente la cantidad resultante será el gasto calórico total, o dicho de otra manera la cantidad de calorías que debemos de gastar en un día para mantener nuestro peso actual, posteriormente se debe de dividir esta cantidad entre los macronutrimentos esenciales, Proteínas, Lípidos y Carbohidratos. Uno puede cambiar los porcentajes dependiendo de las necesidades del paciente pero por regla 60% de las calorías deben ser de Carbohidratos (HC), y los lípidos no deben ser mas del 30%, con menos del 10 % de grasas saturadas.

Asignación de % de macronutrimentos
Nutrimento

%Proteínas
15-20% (1 kg/g peso)

%HC
50-60%

%Lípidos
No más del 30%

Después les comentare como pasar estas calorías a un distribución de calorías en el día y la elaboración de un menú diario.

Por lo pronto les dejo la tabla de cálculos automatizados para que se diviertan calculando las calorías que necesitan, así como las porciones por equivalentes…

Pueden descargar la tabla de cálculos automatizados:
http://rapidshare.com/files/281876072/calculos_automatizados_para_evaluacion_y_tratamiento.xls.htmlMD5:0931D045183B681445A42E9182AB3A0B
http://rapidshare.com/files/281877621/calculos_automatizados_para_evaluacion_y_tratamiento.xls.htmlMD5:0931D045183B681445A42E9182AB3A0B
http://rapidshare.com/files/281878707/calculos_automatizados_para_evaluacion_y_tratamiento.xls.htmlMD5:0931D045183B681445A42E9182AB3A0B

Para descargar las porciones por equivalentes:

http://rapidshare.com/files/281881895/Sistema_de_equivalentes.pdf.htmlMD5:7727193B48B0002267687E70A53854D9
http://rapidshare.com/files/281885182/Sistema_de_equivalentes.pdf.htmlMD5:7727193B48B0002267687E70A53854D9
http://rapidshare.com/files/281890400/Sistema_de_equivalentes.pdf.htmlMD5:7727193B48B0002267687E70A53854D9

Finalmente anexo un caso de ejemplo para que logremos mayor entendimiento de lo aquí revisado:
http://rapidshare.com/files/281891144/ejemplo_de_calculo.pdf.htmlMD5:9D16699492C77A0575D89710DCEBFBC0
http://rapidshare.com/files/281891789/ejemplo_de_calculo.pdf.htmlMD5:9D16699492C77A0575D89710DCEBFBC0
http://rapidshare.com/files/281892377/ejemplo_de_calculo.pdf.htmlMD5:9D16699492C77A0575D89710DCEBFBC0

Bueno, pues creo que eso es todo, espero se entretengan con lo aquí expuesto y vean que llevar un dieta buena y balanceada no es tan difícil…

Y no olviden que aunado a la dieta deben de tomar de al menos dos litros de agua si son mujeres y tres si son hombres, bueno en Campeche hechenle un litrito mas por el calor, jejejej…
Bye.

Consumo de bebidas para una vida saludable: recomendaciones para la población mexicana./Diabetes incapacita a 2,000 mexicanos

Bueno, bueno, bueno… lo acepto, esta vez si me excedí, no había escrito nada en casi 2 semanas, principalmente porque ahora si he estado un poco ocupado, no… corrijo, muy ocupado y pido una disculpa, pero bueno lo importante es que ya estamos aquí, una vez más para comentar sobre las ECNT (Enfermedades Crónicas No Transmisibles), me gustaría comentarles sobre algunos de los temas relevantes que se abordaron en la recientemente realizada conferencia de síndrome metabólico.

Consumo de bebidas para una vida saludable: recomendaciones para la población mexicana.

Como saben una de las principales razones del aumento de la Obesidad, Diabetes, Hipertensión Arterial y Dislipidemias en nuestro país son las bebidas con alto contenido energético, o sea… La Coca, Pepsi, Jarritos, Cristal, etc… desde hace tiempo se sabe de lo perjudicial de estas bebidas así como de los jugos de frutas Industrializados entiéndase Jumex, Boing, Bonafina y mas, no solo eso sino que se recomienda el uso de leches descremadas (aún en niños mayores de dos años) evitando las leches enteras, recientemente un grupo de expertos en nutrición convocados por el Secretario de Salud se dio a la tarea de determinar la clasificación de las bebidas en base a su beneficio y riesgo para la salud, basándose en trabajos anteriores (The American Journal of Clinical Nutrition (Popkin BM, Armstrong LE, Bray GM, Caballero B, Frei B, Willett WC. A new proposed guidance system for beverage consumption in the United States. Am J Clin Nutr 2006;83:529-42), aquí presentamos un fragmento:

La evidencia señala que las bebidas con aporte energético incrementan el riesgo de obesidad. Considerando los beneficios y riesgos para la salud y nutrición, así como el patrón de consumo de las bebidas en México, el Comité clasificó las bebidas en seis categorías de acuerdo con su contenido energético, valor nutricio y riesgos a la salud en una escala que clasifica las bebidas de la más (nivel 1) a la menos (nivel 6) saludable. Nivel 1: agua potable; nivel 2: leche baja en grasa (1%) y sin grasa y bebidas de soya sin azúcar; nivel 3: café y té sin azúcar; nivel 4: bebidas no calóricas con edulcorantes artificiales; nivel 5: bebidas con alto valor calórico y beneficios a la salud limitados (jugos de fruta, leche entera, licuados de fruta con azúcar o miel, bebidas alcohólicas y bebidas deportivas); y nivel 6: bebidas con azúcar y bajo contenido de nutrimentos (refrescos y otras bebidas con altas cantidades de azúcares agregadas como jugos, aguas frescas, café y té). El Comité recomienda el consumo de agua en primer lugar, seguido de bebidas sin o con bajo aporte energético y leche descremada. Éstas deben tener prioridad sobre las de mayor aporte energético o endulzadas, incluso con edulcorantes artificiales.

El artículo completo lo pueden encontrar en alguna de estas direcciones:

http://rapidshare.com/files/278422330/Consumo_de_bebidas_para_una_vida_saludable.pdf.html

http://rapidshare.com/files/278423661/Consumo_de_bebidas_para_una_vida_saludable.pdf.html

http://rapidshare.com/files/278424154/Consumo_de_bebidas_para_una_vida_saludable.pdf.html

Muy interesante, lo recomiendo…

Diabetes incapacita a 2,000 mexicanos

Nuestro equipo de trabajo encontró esta nota muy interesante dentro de Yahoo…
miércoles 2 de septiembre
Tania M. Moreno

La diabetes mellitus es la enfermedad por la que más mexicanos deben dejar sus empleos, ya que genera al menos 2,000 pensionados al año por invalidez, de acuerdo con datos del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).

Esta enfermedad es la principal causa de muerte en México con 64,000 fallecimientos anuales, según datos de la Secretaría de Salud (Ssa). El costo por atención a pacientes es de 21,000 millones de pesos. Además de la alta mortandad, la diabetes mellitus provoca impactos psicológicos, laborales y económicas que disminuyen la calidad de vida y productividad del paciente. "Muchos de los pacientes desconocen la enfermedad y la detectan cuando está muy avanzada (...), las complicaciones son graves y el tratamiento incapacita laboralmente al paciente", dice en entrevista el jefe del Área de Invalidez de la coordinación de Salud en el Trabajo del IMSS, Roberto Vargas León. El estilo de vida sedentario, la falta de conocimiento del padecimiento y los malos hábitos alimenticios son las principales causas de la diabetes, aunque la carga hereditaria es otra razón que no debe dejarse de lado. En México más del 10% de la población está afectada por la enfermedad, que constituye la primera causa de ceguera prematura, incapacidad y hospitalización; no obstante que la Federación Internacional de Diabetes estableció que la presencia de este mal en Latinoamérica alcanzaría el 8%.En materia laboral, los diabéticos que realizan grandes esfuerzos físicos son quienes sufren mayores afectaciones, ya que este padecimiento incrementa la fatiga y ocasiona descompensaciones que pueden derivar en accidentes de trabajo, asegura Vargas León. Cuando se encuentra en un grado avanzado, las complicaciones se manifiestan en afección a los riñones, trastornos neurológicos, problemas de la vista, escamaciones en la piel, poca o nula cicatrización e incluso ceguera. "El tratamiento y los padecimientos en sí, causan incapacidades laborales prolongadas e incluso permanentes, es un riesgo para el trabajador y una baja para la empresa", señala el directivo del IMSS. Bomba de tiempo La diabetes mellitus es la primera causa de dictamen de invalidez y pensiones en el IMSS, el 15% de estos casos en 2008 fueron pacientes con complicaciones por esta enfermedad, es decir 2,323 de un total de 15,895 asegurados. Esto provoca que pacientes desde los 45 a 51 años de edad requieran una pensión vitalicia debido a su imposibilidad para trabajar, cuando aún podrían ser productivos de estar sanos, dice Vargas León. El costo de estas pensiones ronda cerca de los 800,000 pesos por paciente, en el caso de los asegurados bajo el régimen del 97, destaca el doctor. Y aunque la discriminación laboral por religión, estado civil, de salud o raza está prohibida en México, los trabajadores que padecen esta enfermedad a menudo son despedidos debido al costo que las ausencias prolongadas o frecuentes tienen para la empresa. "El patrón tiene derecho a terminar la relación laboral si considera que el empleado no cumple con los requerimientos necesarios del puesto (...), ello no va contra la ley siempre y cuando se liquide conforme a lo establecido en la Ley Federal del Trabajo (LFT), dice el especialista en Derecho Laboral, Jorge Sales Boyoli. El artículo 53 de la LFT establece que la incapacidad física o mental o inhabilidad manifiesta del trabajador, que haga imposible la prestación del trabajo es causa de la terminación de una relación de trabajo. Si un trabajador fue despedido en este caso, puede acudir al Consejo Nacional para Prevenir l Discriminación (Conapred), pero al no tener facultades vinculativas, este organismo está imposibilitado para obligar al patrón a restituir al empleado. El único camino legal sería entablar una demanda civil por daños y perjuicios, "este procedimiento puede tardar un promedio de dos años, y tiene pocas posibilidades de éxito por cómo se regula esta figura en México", afirma Sales Boyoli. Si un empleado asegurado es declarado por el IMSS como inválido para el trabajo, el instituto está obligado a pagar una pensión vitalicia que garantice una remuneración y atención médica para el paciente, señalaron ambos especialistas. Para que ello ocurra, es necesario que este organismo determine por escrito una declaración de invalidez del trabajador. Se considera que existe invalidez cuando el asegurado está imposibilitado para procurarse, mediante un trabajo, una remuneración superior al 50% de su remuneración habitual percibida durante el último año de trabajo, y que esa imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no profesionales, de acuerdo con el artículo 119 de la Ley del Seguro Social. "Cuando hay una enfermedad declarada y reconocida por el IMSS, se puede declarar también el término de la relación de trabajo, no importa si tiene origen enana enfermedad o accidente laboral, en este caso el instituto le da al paciente una pensión y atención médica", finaliza el abogado. Qué dice la ley
· Artículo 54 LFT: La incapacidad proviene de un riesgo no profesional, el trabajador tendrá derecho a que se le pague un mes de salario y doce días por cada año de servicios, o de ser posible, si así lo desea, a que se le proporcione otro empleo compatible con sus aptitudes, independientemente de las prestaciones que le correspondan de conformidad con las leyes.
· Artículo 58, Fracción II de la Ley del IMSS: Al declararse la incapacidad permanente total del asegurado, éste recibirá una pensión mensual definitiva equivalente al 70% del salario en que estuviere cotizando en el momento de ocurrir el riesgo. En el caso de enfermedades de trabajo, se calculará con el promedio del salario base de cotización de las 52 últimas semanas o las que tuviere si su aseguramiento fuese por un tiempo menor para determinar el monto de la pensión. Igualmente, el incapacitado deberá contratar un seguro de sobrevivencia para el caso de su fallecimiento, que otorgue a sus beneficiarios las pensiones y demás prestaciones económicas a que tengan derecho en los términos de esta Ley.

Pues bien… les comento que en fechas próximas el equipo de laboratorio de nuestra unidad por fin estará instalado además de que se recibirá la capacitación para su manejo, con esto se completan los elementos esenciales para la adecuada atención de nuestros, pacientes. Bueno por lo pronto se mantendrán nuestras acciones de detección y talleres informativos sobre ECNT.

Les prometo que escribiremos más y mejores elementos de interés con una mayor frecuencia… espero que estén bien… y no lo olviden “¡¡¡Para una mejor calidad de vida… a bajar esa barriga!!!”

1a. Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico

Hola que tal, reportándome desde la ciudad más grande y una de las más bonitas del mundo, la Ciudad de México (lo sé, a veces se me nota que soy chilango jejeje…), comentándoles sobre las novedades principalmente en lo ocurrido durante la 1ª Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico realizada en Auditorio 1 de la Unidad de Conferencias de Centro Médico Nacional Siglo XXI durante los días 27,28 y 29 de agosto, adonde fuimos afortunadamente fuimos invitados por parte del CENAVECE a fin de enterarnos sobre las ultimas actualidades en la evolución epidemiológica, nuevos criterios diagnósticos, controversias en la utilidad o no de algunos estudios y por supuesto, el manejo más recomendable para nuestros paciente, en fin… fueron una serie de conferencias variadas y muy interesantes, de hecho aquí pueden observar una versión preliminar del programa, el cual cambio muy poco de su versión final.
http://www.intermeeting.com.mx/docs/sindrome-metabolico/PROGRAMA%20PRELIMINAR_2.pdf
Durante los tres días que duro él evento, se pudieron conocer no solo actualidades científicas en el manejo del Sx Metabólico, sino que además se tuvo la oportunidad de inscribirse a distintos colegios, como el de Síndrome metabólico´, Metropolitano de Diabetes, etc., aunado a lo anterior se pudo conocer el llamado “recorrido por la salud” la cual es una iniciativa de Velago Fitness, apoyada bajo el patrocinio de distintas marcas de alimentos (alpura, bimbo, jumex, etc), en caravanas de servicios, la cual recientemente ha unido esfuerzos con la Secretaria de Salud y Alianza por un México Sano a fin de iniciar el programa UNEMES Enfermedades Crónicas-Recorrido por la Salud del cual se pudo conocer los servicios que brindan en el llamado menciona “Biotest” el cual es una evaluación física que permite determinar el rendimiento físico y la alimentación de cada persona, su página aunque un poco desactualizada nos permite apreciar los servicios que ofertan:
http://www.recorridoporlasalud.com/
La importancia de lo anterior es que en un futuro esta iniciativa pueda venir en sus caravanas a las distintas UNEMES de Enfermedades Crónicas de país, esperando por supuesto que Campeche este en su agenda.
Durante las siguientes entregas comentaremos sobre los puntos tratados en la Conferencia, por el momento, les comento que los grupos de ayuda mutua en nuestra unidad (GAM) van por buen camino con cada vez más afiliados a nuestros grupos, y por cierto… hago un reconocimiento especial al equipo UNEME de trabajo en la comunidad, bien por todos… Grissel, Ruth, Alejandra y el resto del equipo, sin el cual el trabajo de la UNEME sería imposible.
Me despido de ustedes deseándoles lo mejor, esperando poder estar con ustedes la siguientes semana, hasta luego.

Trabajo en la Comunidad, 1a Conferencia científica sobre Síndrome Metabólico, papel de las UNEME´s

Hola que tal, como estan? nuevamente estamos aqui para hablar un poco sobre las actividades en nuestra unidad ademas de proporcionar informacion interesante sobre las patologias cronicas no tranmisibles en nuestro país.

Una de las labores más importantes de las UNEME’s de enfermedades crónicas es la educación de la población para un estilo de vida saludable, esto no solo se limita a la población que se atiende en la consulta de la unidad, sino además y de manera muy importante en la promoción del estilo de vida saludable en los distintos centros laborales y escuelas cercanas a la UNEME. Por tal motivo desde hace unos días nuestro equipo multidiscliplinario se ha dado a la tarea de acudir a los centros de trabajo cercanos a la unidad donde se inicio con la detección de enfermedades crónicas mediante la toma de glucosa en ayuno, aplicación de cuestionarios de factores de riesgo y sobre todo la activación de grupos de actividad física, así como la aplicación en próximas fechas de cambios en los hábitos alimenticios.
Mas adelante iniciaremos actividades dentro de los centros educativos, ya que como habíamos comentado en intervenciones anteriores la población infantil ha experimentado un crecimiento exponencial en la presencia de sobrepeso y la posterior aparición de Diabetes, Hipertensión, Dislipidemias a edades cada vez más tempranas, recordemos que mientras mas temprana sea la intervención, mejor el beneficio.
En otro orden de ideas me complace informar que los días 27, 28 y 29 de Agosto se realizara la 1ª conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico, la cual se llevara a cabo en el auditorio Numero 1 de la Unidad de Congresos de Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS, donde varios de los coordinadores de UNEME´s podremos reunirnos para hablar sobre las experiencias en el manejo de los pacientes crónicos, así como la administración de la unidad. Los temas que se abordaran en la conferencia serán variados lucen bastante interesantes en el programa preliminar, el cual pueden conocer en esta dirección: http://www.intermeeting.com.mx/docs/sindrome-metabolico/PROGRAMA%20PRELIMINAR_2.pdf
Finalmente me gustaría traer a ustedes un ensayo escrito en 2008 autoría entre otros del Secretario de Salud, Dr. José Ángel Córdova Villalobos, el Dr. Jorge Armando Barriguete-Meléndez, Médico Especialista del INCMNSZ y del Dr. Agustín Lara-Esqueda, Médico Especialista del Instituto Nacional de Salud Publica; el cual se titula “Las enfermedades crónicas no transmisibles en México, sinopsis epidemiológica y prevención integral” en el cual se narran algunos antecedentes relevantes sobre la situación de salud en nuestro país y la implementación de un nuevo modelo atención medica enfocado en el ámbito preventivo donde las Unidades de Medicina Especializada (UNEME´s) de enfermedades crónicas juegan un papel relevante, mencionando además los parámetros para determinar la efectividad de dichas unidades, pueden leer dicho material en la siguiente dirección: http://www.cofemermir.gob.mx/uploadtests/18460.66.59.1.Cordova%20et%20als%20EC%202008%20Salud%20Publia%209-panorama.pdf
Sin más por el momento, me despido deseándoles buena semana y no se olviden de ejercitarse, recuerden que… Para una mejor calidad, de vida a bajar esa barriga!!!!

Obesidad en los niños

Hola, ¿cómo están? Espero que bien… Yo de maravilla porque hace rato la selección mexicana le gano a la estadounidense 2-1, algo reñido… como reñida esta la estadística entre ¿cuál de los 2 países sufre más de obesidad…? ¿Ellos o nosotros? y lamentablemente parece que ahí también les ganamos a los Estados Unidos, desde hace muchos años, hemos ido dejando que la obesidad se vaya expandiendo como una epidemia que ha generado en nuestra sociedad, innumerables costos. Hasta hace unos años los niños se burlaban del niño “gordito” y su poca capacidad de hacer ejercicio o solo jugar, ahora al parecer ya no se van a burlar de los niños obesos porque en estos momentos muchos de ellos, si no es que la mayoría lo son; aclaro, burlarse de un pequeño con problemas de peso para nada es algo bueno… al contrario, es algo reproblable y totalmente intolerable, lo que nos debe llamar la atención de esta situación es que desde hace muchos años, los niños con sobrepeso han aumentado en cantidad de una manera impresionante, la causas son múltiples:
Un mal ejemplo. ¿Cómo se le puede exigir a un niño que coma sano? si los padres, sus maestros, sus tutores, la abuelita, cualquiera que lo cuida… ¡No lo hace!!!
Ignorancia. Es común escuchar a los padres decir –Doctor… ¿Le puede dar algo a mi hijo para que coma?, porque yo lo veo muy flaquito- muchos padres por lo general consideran que un niño que come mucho, es un niño que come bien, dejando el plato limpio, y lo regañan si deja algo de comida siendo que en muchas ocasiones se les dan raciones iguales a las de un adulto. Pocos son los padres que conocen cual es el peso que deben tener sus hijos en sus determinadas edades y etapas de crecimiento, lamentablemente muchos médicos tampoco lo saben.
¿Y el ejercicio? Videojuegos, TV, Internet… las causas son muchas, pero lo cierto es que la cantidad de ejercicio que realizan los niños es cada vez menor, además de que la actividad física realizada en las escuelas en muchas ocasiones es llevada de manera irregular o de plano ni se lleva.
Dieta. Papitas, dulces, chocolates, panes, galletas y pasteles… en muchas ocasiones son la dieta básica de muchos niños, dejando a un lado el consumo de frutas, verduras, cereales, etc.
En fin… las causas son muchas y creo que cada uno de nosotros puede sugerir numerosas situaciones y razones más, lo que es cierto es que si de verdad se quiere hacer un verdadero ejercicio de prevención en la obesidad, se debe atacar desde antes de que se presente y esto implica que en muchas ocasiones hay que realizar labores en los niños, ya que… un niño obeso o con sobrepeso, será un futuro adulto afectado por la diabetes, hipertensión, dislipidemias y en muchas ocasiones ni siquiera se llega a la edad adulta, ya que cada vez es más común que estas enfermedades se presenten en la juventud o adolescencia y aún en la niñez.
Finalmente me gustaría compartir con ustedes un documento del Instituto Nacional de Salud Publica que habla sobre el tema:
http://www.insp.mx/Portal/Centros/ciss/nls/boletines/PME_14.pdf
Por lo pronto me despido y como siempre les recuerdo que la UNEME de Enfermedades Crónicas de Campeche esta a sus órdenes, hasta luego.

Diabetes y Oftalmologia

Hola que tal, antes que nada una disculpa si he dejado esto un poco descuidado pero lamentablemente complicaciones técnicas y mucho trabajo han impedido que actualizar la información tanto del Blog como del Face.
Pues bien, en días recientes he tenido la suerte de encontrar a algunos de nuestros pacientes con complicaciones incipientes de neuropatía diabética y retinopatía de esta ultima hablare, ya que al parecer es un aspecto en el cual no se ha tenido la adecuada atención ni sobre todo la referencia oportuna de los pacientes para atender de manera temprana complicaciones como la retinopatía diabética ya citada, así como el glaucoma neurovascular (secundario a hipoxia) y la catarata metabólica (más común en pacientes tipo 1), así como la catarata senil la cual se presenta de manera más temprana en los pacientes diabéticos.
Es importante recordarle a nuestro paciente la importancia de la visita al oftalmólogo una vez al año cuando menos para la prevención de dichas alteraciones, afortunadamente en nuestro estado ya se cuenta con el Centro Oftalmológico Estatal, el cual desde abril de este año, brinda servicio a la comunidad campechana y brinda una opción a fin de encontrar atención especializada tanto en el diagnostico como en la atención. Los invito a conocer este lugar, el cual se encuentra ubicado en el edificio del Hospital Manuel Campos, cerca del área de Urgencias, aunque hay que destacar que este centro se maneja de manera independiente al Hospital Manuel Campos. Por cierto aqui les presento una foto de la Inauguración.
Los pacientes que necesitan valoración oftalmológica y/o optométrica pueden acudir a este sitio, la consulta tiene un precio razonable, aunque eso sí, está muy solicitado.
Por cierto, adjunto dos documentos sobre los temas ya citados esperando que sean de su agrado.

http://www.nei.nih.gov/health/espanol/pdfs/DRlayoutSPAN2.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexoft/rmo-2005/rmo055a.pdf

Estamos a su disposición en la UNEME, hasta pronto.

Saludos a las UNEME´s del resto del país

Hola, espero que el fin de semana haya sido agradable para todos (USA 0-5 México), estamos aqui nuevamente reportandonos con ustedes para dar a conocer las nuevas actividades realizadas en nuestra UNEME, por lo pronto me alegra informarles que compañeros medicos en otras unidades se han comunicado con nosotros para intercambiar informacion acerca del desarrollo de nuestras respectivas UNEME´s asi que les enviamos un saludo a los médicos coordinadores de Cd Juarez y Nayarit. Esperamos que muchos mas coordinadores y personal de distintas UNEME´s de enfermedades crónicas en el país nos hablen sobre sus unidades y el intercambio de experiencias sea mas completo.

Como ya habiamos informado la semana pasada fuimos a dar a conocer nuestra unidad y los servicios que proporcionamos al Centro de Salud Wilberth Escalante Escalante donde afortunadamente contamos con apoyo de la direccion médica de la unidad, logrando una asistencia notable de los medicos que ahí laboran, las dudas fueron muchas en especial sobre los criterios de envio y acerca de la manera en que se programaran las rutinas fisicas, los cual nos motiva a corregir detalles a la vez que estimula a los medicos para conocer sobre nuestros servicios, logrando con esto una retroalimentación satisfactoria.

Durante esta semana nos daremos a la tarea de asistir a la unidad a fin de empezar con la captación de pacientes vía tarjetero, solicitando a los medicos nos presenten sus candidatos a empezar con el control de su enfermedad en la UNEME.

Por otro lado dejenme comentarles que buscando en la red encontre un sitio que me parecio interesante tanto para los medicos que atendemos enfermedades crónicas, como para los pacientes que la padecen, este lugar es: http://familydoctor.org/ sitio de informacion medica para el paciente donde se cuenta con con videos explicativos de las principales enfermedades crónico degenerativas y otras mas, la liga directa a estos videos es: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/allmediavideos.html donde se abordan los temas de una manera simple pero a la vez completa y ben documentada siendo material ideal para orientar a los pacientes sobre su enfermedad asi como al resto del personal que nos apoya, los videos no se pueden descargar, sin embargo varios de los conceptos que manejan los podemos llevar a nuestra practica cotidiana.

Por el momento me despido deseandoles buenos y saludables dias a todos, me voy por que me tengo que ir a correr... bye

Visitando las Unidades de Salud

Antes que nada, presentamos un par de imagenes de lo que fue la capacitación de nuestro personal los pasados dias 14 al 17 de julio. Nos la pasamos padre.

Durante los siguientes días, el equipo que labora en la UNEME enfermedades crónicas de Campeche se dará a la tarea de acudir a las unidades de salud de la ciudad, a fin de informar y orientar a los médicos, sobre los criterios de envío de pacientes a nuestra unidad, iniciando el día 22 de este mes en la unidad de salud Wilberth Escalante Escalante, ubicada a un lado de la concha acústica, invitando a su vez a los médicos a visitar nuestra unidad para que puedan conocer su ubicación exacta así como las instalaciones, recordemos que de la vista nace el amor.

De cualquier forma incluimos aquí los criterios de envío a nuestra unidad así como los requisitos para ser atendidos.

Los pacientes que se recibirán en las UNEMEs deberán:

1. Ser referidos de una unidad medica, si cumplen con el perfil señalado, y la UNEME lo acepta por comunicación previa a través de una solicitud de atención por parte de la Unidad de Primer Nivel de atención.

2. Que cuenten con afiliación vigente al Seguro Popular vigente.

3. Que sean pacientes regulares en su asistencia a control medico. (corroborado en tarjetero de control y expediente clínico).

4. Se dará prioridad a los pacientes que se encuentren inscritos a los grupos de ayuda mutua de la unidad que lo envió.

Perfil del paciente:

Pacientes con Síndrome metabólico (3 padecimientos o más )*

Pacientes con obesidad, hipertensión, diabetes y/o con dislipidemia, los cuales no han podido obtener las metas de tratamiento (descontrolados)

Pacientes con diabetes controlados con manifestaciones de neuropatía periférica y/o con sospecha de cardiopatía que no tengan tratamiento crónico de la cardiopatía.

Pacientes con diabetes que requieran insulina en su tratamiento.

Pacientes con hipertensión y diabetes controladas pero con presencia de microalbuminuria ( y /o con sospecha de cardiopatía ) que no tengan tratamiento crónico de la cardiopatía. Referidos con cuantificación de creatinina <>

Pacientes con Diabetes e hipertensión que presenten como comorbilidad Obesidad (IMC > 30)

Así que continuaremos con nuestra labor de información.

Finalmente, me gustaria recomendar esta pagina.

http://www.yocondiabetes.com/

En ella se pueden encontrar multiples tips, asi como informacion reciente sobre la diabetes de manera clara y concisa principalmente pensada para los pacientes y personal no médico.

Inicio Formal de actividades!!!

Durante los pasados dias 14,15,16 y 17 de Julio nuestra unidad tuvo el agrado de recibir al equipo de capacitación que a nivel federal, se encarga de prepara a los equipos UNEME de Enfermedades Crónicas, por lo que al termino del curso de capacitación se pudo firmar la minuta de acuerdos en la que se maneja de manera tentativa el inicio de actividades formales de la unidad 2 semanas despues a la firma de este compromiso la cual se realizo el 17 de julio, ultimo dia del curso.

Durante los 4 dias que duro el curso, los ponentes mostraron la manera de trabajar en UNEME´s donde el trabajo multidisciplinario coordinado y en equipo es primordial, se revisaron puntos finos sobre la atención al paciente. Los temas abordados, las actividades realizadas, asi como las presentaciones de los temas, tablas y herramientas utiles para calculo de peso ideal, % de grasa, calculo de actividad fisica, frecuencia cardiaca de entrenamiento, gasto calorico basal y muchas cosas mas los puedes encontrar aqui:

http://rapidshare.com/files/257392912/UNEME.rar.html

Afortunadamente se pudo cumplir con la mayoria de los requerimientos materiales y humanos necesarios para el inicio de actividades, asi que en las siguientes semanas se iniciara la capacitacion de medicos generales de las unidades de salud en el área de influencia de nuestra Unidad, informando sobre los criterios precisos para la referencia de pacientes a nuestra unidad seleccionando a los mejores candidatos para los servicios que aqui se ofrecen.

Agradecemos al equipo de gestión clínica CENAVECE/SS por su visita a nuestra unidad y esperamos que visita haya sido de su agradable. Según se, le gusto mucho el Pan de Cazón y el Chilpachole de Camarón, eso si, en ración pequeña y con abundantes verduras y agua de jamaica.

Tenemos una misión muy grande, pero el compromiso que existe de nuestra parte es y sera trabajar arduamente por ayudar a nuestra comunidad de una manera calida, profesional e integral.

Seguiremos informando...

La obesidad y el Sx metabólico como problema de Salud Publica, una reflexión

A continuación se presentan los criterios validos para el Síndrome Metabolico ademas de algunos puntos y declaraciones de interes, según hace constar la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, en el articulo:

La obesidad y el síndrome metabólico como problema de salud pública. Una reflexión.

Definiciones de síndrome metabólico.

EN POBLACIÓN ADULTA
a) Organización Mundial de la Salud
Dos o más de los siguientes criterios:
1. Hipertensión arterial (140/90)
2. Hipertrigliceridemia (> 150 mg/dL) y/o colesterol HDL < 35 mg/dL en hombres o < 40 en mujeres
3. Microalbuminuria > 20 microgramos/min
4. Obesidad: IMC > 29.9 kg/m2 y/o relación cintura/cadera elevada (hombres > 0.9, mujeres > 0.85)
Más la presencia de una de las siguientes condiciones:
Diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina (insulina de ayuno > percentil 75 de la
población en estudio)
b) Programa Nacional de Educación en Colesterol (ATP III)
Tres o más de las siguientes condiciones:
1. Obesidad: Perímetro de cintura > 88 en mujeres y > 102 cm en hombres.
2. Hipertrigliceridemia: > 150 mg/dL.
3. Colesterol HDL bajo: < 40 mg/dL en hombres y < 50 en mujeres.
4. Hipertensión arterial: 130/85 mm Hg o diagnóstico previo.
5. Diabetes o glucosa anormal de ayuno: 100 mg/dL.
c) Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Obesidad central: perímetro de cintura ≥ 94 cm en hombres y ≥ 80 cm en mujeres (de origen europeo); con valores de especificidad étnica para otros grupos.
Además; dos de los siguientes cuatro factores:
1. Hipertrigliceridemia: ≥ 150 mg/dL [1.7 mmol/L], o tratamiento específico para esta anormalidad.
2. Colesterol HDL bajo: (< 40 mg/dL [1.0 mmol/L] en hombres y < 50 mg/dL [1.3 mmol/L]
en mujeres o tratamiento específico para esta anormalidad.
3. Presión arterial alta: sistólica ≥ 130 o diastólica ≥ 85 mm Hg o tratamiento para hipertensión previa.
4. Diabetes previa o glucosa anormal en ayuno: ≥ 100 mg/dL [5.6 mmol/L]. Si la glucosa en ayuno
es superior a 5.6 mmol/L o 100 mg/dL, se recomienda una carga de tolerancia a la glucosa oral
aunque no es necesaria para definir la presencia del síndrome.

EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
a) Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Obesidad: IMC mayor a la centila 95 para una población dada.
Además, dos o más de los siguientes criterios:
1. Prepúberes: Cintura mayor a la centila 90
2. Púberes: Cintura mayor a la centila 90
a. Triglicéridos > a centila 90
b. HDL-C < a la centila 10
c. TA > 130/85
d. Glucosa en ayuno > 100 mg/dL
3. Postpúberes: Cintura > 94 cm en varones
a. Cintura > 80 cm en mujeres
b. HDL < 40 mg/dL en varones
c. HDL < 50 mg/dL en mujeres
d. TA > 130/85
e. Glucosa en ayunas > 100 mg/dL

"Numerosos estudios han demostrado que se reduce hasta 70% la expresión clínica del síndrome metabólico en el paciente obeso que logra buen resultado con el tratamiento de su obesidad."
"La evidencia de intervenciones exitosas para la prevención y el control de la obesidad a nivel poblacional, por ejemplo en el entorno escolar o en espacios laborales, se encuentra disponible; lo que hace falta es una traducción efectiva del conocimiento a políticas de salud pública y su implementación."

Además de lo anterior, este articulo que nos habla sobre el sistema de salud actual y su poca efectividad, mostrando la necesidad de establecer un nuevo sistema donde la salud, no viene del medio externo, sino que emana del paciente comentando ademas la necesidad no solo de un nuevos sistema de salud (mas que nada preventivo) sino que ademas nos presenta la necesidad de un "nuevo paciente" mas comprometido con el mismo.

Fuentes:
OMS: Alberti FGMM, Zimmet PZ, for the WHO Consultation: Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus, provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998; 15: 539-553.
ATP III. Expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert panel on detection, evaluation and treatment of high cholesterol. JAMA 2001; 285: 2486-97.
IDF adultos. The International Diabetes Federation: The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. 2005.
Disponible en: http://www.idf.org/webdata/docs/Metac_syndrome_def.pdf
IDF niños. Zimmet P, Alberti G, Kaufman F, et al. The metabolic syndrome in children and adolescents. Lancet 2007; 369: 2059-2061.

Articulo interesante, que nos mueve a la reflexión y al analisis, interesante no solo para el área medica, sino para todo aquel profesional encargado del apoyo del paciente crónico.

Encuentra el articulo completo en:

http://www.medicinaintegrada.org.mx/wp-content/uploads/2008/10/ac083l.pdf

Nos vemos luego!!!!

UNEME Articulo de la revista Diabetes Hoy

A continuación se reproduce el articulo de la revista Diabetes Hoy publicado en el año de 2007 cuando el programa de unidades de medicina especializada iniciaba.

Unidades de Especialidades Médicas (UNEME):
una estrategia integral para combatir el sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes mellitus en la población mexicana.

Barriguete Armando, Hernández Ávila Mauricio, Lara Esqueda Agustín, González Antonio, Molina Cuevas Virginia, Fuentes Chaparro Laiza, Briseño Tatiana.

Diabet Hoy Med Sal 2007; 8(6) : 1977

Contacto: Dr Agustín Lara Esqueda, director de programa de Salud del Adulto y Anciano. Secretaría de Salud. Dirección : Av. Benjamin Franklin 132 Col. Escandón, Mexico, DF.

Correo electrónico: calaraemx@yahoo.com.mx

Introducción

En México, los cuidados estándares que se proporcionan a los pacientes con enfermedades crónico degenerativas, como diabetes, obesidad e hipertensión arterial, son insatisfactorios, lo que genera grandes costos de atención por las complicaciones cardiovasculares que presentan. Esta situación llegara a ser catastrófica debido al rápido crecimientoen el número de personas con tales enfermedades. Por tal motivo, la Secretaría de Salud ha desarrollado un modelo de atención diferente del sistema de salud tradicional.

Objetivo.

Proporcionar atención integral, interdisciplinaria y con enfoque Bio-Psico-Familiar, que coadyuve a disminuir los actuales indices de saturación y costos de operación en los hospitales y mejore la calidad de vida de los pacientes.

Metodologia.

La secretaría de Salud en coordinación con diferentes Institutos, como el de Cardiología, de Ciencias Medicas y de Salud Pública, coordinará el desarrollo de este modelo. La implementación se llevara a cabo por medio de tres diferentes fases.

Primera fase. Está enfocada a la preparación de las acciones del programa y a su aprobación por consenso. En esta fase, la función permanente de la UNEME será atender a los pacientes con obesidad, riesgo cardiovascular y diabetes. Estas unidades serán distribuidas con enfoque de riesgo en toda la Republica Mexicana.

Segunda Fase. Comprende la organización de ciudados multidisciplinarios e integrales: 1 . Capacitación integral al personal de salud con enfoque en prevención, control y determinantes. 2. Implementación de protocolos clínicos de atención basados en evidencias científicas, que establezcan los criterios diagnósticos de cumplimiento de metas de control, de detección de factores de riesgo cardiovascular y tratamiento. 3. Educación del paciente y su familia para fomentar corresponsabilidad. 4. Intervenciones en las escuelas y en el entorno. 5. Desarrollo del expediente electrónico. 6. Creación de una minería de datos nacional de acciones medicas y educativas.

Tercera fase. Inicio de las actividades de las primeras 50 UNEMEs y medición de resultados.

Resultados.

Se contará con un total de 243 UNEMEs, y cada una atenderá a 4500 pacientes anualmente. Al término de tres años se pretende logar control glucémico en 50% de los pacientes, control lipídico y de presión arterial en 60%, y en al menos 90% de escuelas con intervenciones , reduccion de 10% en obesidad y en 70% la detección oportuna de complicaciones, entre otros indicadores. El indicador de impacto a 10 años será la disminución de mortalidad cardiovascular.

Conclusiones.

La mejoria en la eficiencia de los cuidados que se proporcionarán, permitira que en México se eleve la calidad de la atención médica de estos pacientes, con el logro de una mejor calidad de vida y reducción de costos.

Diabetes Hoy para el médico y el profesional de la Salud.

Hasta ahora algunos de los objetivos planteados en este articulo han sido alcanzados, otros quedan pendientes, es nuestra misión en la ciudad de Campeche iniciar con esta labor.

UNEME ENFERMEDADES CRÓNICAS CAMPECHE

Hola que tal... es un honor para mi el presentar a ustedes este sincero intento por crear un espacio donde las personas habitantes de la ciudad de Campeche Diabéticas, Obesas o Hipertensas puedan responder sus dudas sobre su enfermedad.

Una de las primeras cosas que debemos de entender es que estas enfermedades forman lo que llamamos Síndrome Metabolico.

Las enfermedades crónico-degenerativas son y serán en los siguientes años el principal problema de salud en nuestro país. Pero sobre todo nuestro estado, Campeche donde la Diabetes tipo 2 se coloco como la primera causa de muerte durante el año anterior, las cardiopatías o enfermedades del corazón fueron la segunda causa de muerte, esto es importante debido a que la la Hipertensión, La Diabetes y altetraciones en el Colesterol son los principales factores contribuyentes de los problemas cardiacos. Al aumentar la esperanza de vida de nuestra población, ha aumentando la frecuencia de las enfermedades por neoplasias malignas, enfermedades del corazón, ojos, riñón y cerebro, vinculadas de manera estrecha con estilos de vida insalubres es así que se debe de insistir en:
· Mayor educación a la población general acerca de la Diabetes, Hipertensión, Alteraciones del Colesterol y Obesidad.
· Insistir respecto a la importancia de la atención integral del paciente.
· Campañas de salud publica que fomenten la práctica del ejercicio y hábitos de alimentación adecuados, con particular atención en jóvenes y niños.

Ante tales exigencias surgen como una alternativa, la Unidad de Especialidades Medicas (UNEME) en enfermedades crónicas, siendo en estos momentos dos las existentes la primera en Ciudad del Carmen, cerca del Hospital General del Carmen, y el otro recientemente inaugurado en la ciudad de Campeche en la colonia Minas, Calle Topacio SN, a un lado del unidad contra las Adicciones.

Cualquier duda sobre los servicios que brindamos, horarios de atención, etc... contactanos:

uneme_campeche@hotmail.com

o al telefono: 823 51 35