23.11.10 VISITA A CENTRO DE SALUD MORELOS TURNO VESPERTINO
Acude el personal de comunidad de Uneme EC Campeche en virtud de la estrategia de promoción de nuestra unidad y para darle seguimiento al proceso de referencia y contrarreferencia.
Al llegar a la unidad observamos la gran afluencia de pacientes que llegan a este centro de salud ya que ésta unidad de Morelos atiende a más de 10 colonias de la ciudad, las cuales son populares y con gran cantidad de población. Cabe señalar que este centro de salud atiende a personas afiliadas al seguro popular y tienen a la vista la certificación que menciona es una unidad acreditada.
En el turno vespertino tienen dos médicos para la atención de pacientes, platicamos primero con el médico del consultorio 1 para informarle sobre el cambio de horario que tiene la Uneme para que al momento de referir a sus pacientes se le explique acudan de 8:00 a 14:30 hrs. Además hablamos con él sobre el proceso de referencia, pese a que hace un año lo visitamos para darle la capacitación sobre perfil de pacientes candidatos a enviarse, debido a que aún existen dudas sobre el tipo de paciente que debe referirse. En este caso el médico nos comenta dos casos los cuales voy a exponer brevemente debido a que nos sirven de ejemplo:
Caso I. Paciente masculino, 17 años de edad, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde los 14 años de edad. El médico nos comenta que desde que se le realizó el diagnóstico fue referido a segundo nivel en donde se le valoró y prescribió tratamiento por un tiempo que el no puede precisar con exactitud ya que el paciente no fue regular en sus consultas al hospital. Posteriormente fue contrarreferido a centro de salud para control. El centro de salud lo recibió y lo está valorando sin embargo menciona el médico continua en descontrol.
1. La pregunta del médico es si pueden enviarse pacientes que requieren insulina para su tratamiento. Nuestra respuesta es que uno de los candidatos a enviarse a Uneme EC es el paciente con diabetes mellitus tipo 2 que ya requiere insulina en su manejo pero si el paciente padece diabetes tipo 1 éste paciente es candidato a enviarse a segundo nivel.
2. La segunda pregunta del médico es ¿Qué podemos hacer con este paciente? Nuestra respuesta es que si ya este paciente fue previamente referido el paso a seguir es informar a las autoridades sanitarias del caso de este joven para darle seguimiento al caso. Por parte de Uneme, no podemos aceptar a este paciente e ingresarlo a tratamiento ya que no cubre el perfil y además es un paciente que cubre los criterios de no aceptación por ser candidato a tratamiento en segundo nivel. Sin embargo, por la situación se le hace la invitación a que participe en los talleres educativos y las pláticas que se realizan en nuestra unidad así como las tomas de muestra para seguimiento mensual con las pruebas en sangre plasmática que se realizan de rutina en Uneme.
En este caso 1 es importante que lo hayamos aclarado con el médico previo a su referencia ya que de esta manera mejoramos el proceso de referencia al evitar el envío de aquellos que no cubren el perfil.
Caso 2. Paciente masculino, 23 años de edad, diagnostico reciente de diabetes mellitus tipo 2. El médico comenta que este joven es un paciente metabólico y está en descontrol, lo tiene citado para enero del 2011 para cita de control mensual.
1. En este caso nos menciona la edad del paciente y lo alarmante que ya tenga establecido una enfermedad metabólica que no ha logrado controlar por lo que nos pregunta se debe enviarse este paciente. Nuestra respuesta es afirmativa si es un paciente con DM2, habría que confirmar que se trata de un individuo con resistencia a la insulina y descartar el diagnóstico de DM1 previo a su envío a Uneme EC. Si es un paciente metabólico y en descontrol cubre el perfil de paciente candidato. Le pedimos que la referencia sea a la brevedad, si es el caso, debido a que el descontrol metabólico eleva su riesgo cardiovascular.
Cabe mencionar que la mención de estos casos de pacientes es muy importante ya que en Uneme EC hemos recibido pacientes que no cubren el perfil de envío lo que ocasiona traslados innecesarios de los pacientes y genera inconformidades tanto en ellos así como en los médicos que los refieren en relación a su no ingreso al programa Uneme EC. Para no tener este tipo problemáticas optamos por platicar con los médicos de cada centro de salud y capacitarlos sobre los requisitos que debe cumplir el paciente para ser aceptado en la Uneme EC.
La importancia de estos criterios de referencia para las Unemes es que están estandarizados para todas las unidades como la nuestra a nivel nacional y nos especifica que tipo de pacientes debemos atender y cuales no podemos aceptar ya que ameritan envío a segundo nivel. Debido a lo anterior, no podemos ser flexibles en estos criterios al estar bien especificados en los manuales de implementación y protocolos clínicos de atención.
Posteriormente, pasamos al consultorio II para platicar con la doctora a quien informamos la referencia de pacientes sea en el horario matutino de ahora en adelante en horario mencionado. Ella nos comenta que hace 1 año recuerda que la visitamos para promocionar la Uneme y envío de pacientes a la unidad. Menciona que ha tenido una experiencia positiva al mandar a sus pacientes ya que ellos han regresado controlados y le han platicado sobre las actividades que realizaron para lograr su control entre ellas la más importante es la activación física ya que la mayoría eran pacientes sedentarios.
Finalmente, dejamos con la trabajadora social los datos de la Uneme EC para que ella pueda proporcionarlos a los pacientes que sean referidos.
Nos despedimos de este centro agradeciendo la pronta referencia de pacientes desde hace 1 año, les invitamos a que continúen colaborando con nosotros y mejoremos cada año este proceso de referencia y contrarreferencia.
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