Impedancia Cardiografica, estudio hemodinamico no invasivo

Cardioimpedancia/Cardioscreen
Estamos muy contentos en la UNEME EC Campeche ya que en fechas recientes se llevo a cabo el 1er Curso regional de Impedancia Cardiaca realizado aquí en la península, teniendo como sede nuestra unidad, donde tuvimos el placer y la enorme oportunidad de poder conocer más a fondo este estudio el cual es un autentico ventaja en la exploración cardiaca hemodinámica no invasiva, el cual además de ser un estudios sencillo y muy preciso, es totalmente inocuo para nuestro pacientes, durante dicho curso tuvimos la oportunidad de conocer al Dr. Daniel Villavicencio L., Médico Cardiólogo egresado del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, el cual tuvo a bien impartir sus ponencias con el apoyo de sus colaboradores. Durante tres días (4,5 y 6 de nov) pudimos conocer más sobre las bases teóricas que fundamentan dicho estudio.
A grandes rasgos se puede comentar que al aplicar una corriente eléctrica en elementos conductores, la facilidad o dificultad para que esta corriente recorra este elemento se le llama resistencia. Es así que para medir el cambio de impedancia (resistencia), se aplica una corriente eléctrica alterna. Como la sangre entra y sale de la Aorta, los cambios de la impedancia son utilizados para obtener los parámetros hemodinámicos, en si la sangre y en general los fluidos torácicos serán los conductores de la corriente y los cambios de resistencia entre los distintos compartimentos del sistema cardiovascular serán registrados, esta informacion aunada al registro de peso, talla, edad, sexo y la T/A del paciente se conjugan y procesan mediante formulas y algoritmos hemodinámicos previamente establecidos y programados en el aparto para obtener tanto los parámetros directos como indirectos.
Los más significativos son:

PARÁMETROS ESTÁNDAR

FRECUENCIA CARDÍACA FC.- Número de veces que el corazón late por minuto
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA PAS mmHg.- Máximo nivel de presión arterial alcanzado en cada latido
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA PAD mm Hg.- Presión arterial mínima (al final de la sístole)
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA PAM mmHg.- Medida del promedio de presión de perfusión arterial, que determina el flujo sanguíneo a los tejidos
VOLUMEN SISTÓLICO VS ml.- Volumen de sangre que el corazón suministra a la vasculatura en un latido
ÍNDICE SISTÓLICO IS mL/m2.- Volumen sistólico indizado respecto al ASC
ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL ASC m2.- Según la fórmula de DuBois DuBois ASC =P 0,425 x E 0,725 x 0,007184. Donde E es la estatura en cm y P es su peso en Kg.
GASTO CARDÍACO GC L/min.- Volumen total de sangre bombeada por el corazón en un minuto. El rango de normalidad para adultos es 4.5-8.5 litros por minuto
ÍNDICE CARDÍACO IC Lmin-1.m-2.- Valor del GC indizado respecto al ASC. El rango de normalidad para adultos en reposo, en posición supina es 2,5-4,7 Lmin-1m-2. Valor medio 3.6 Lm-1m-2
RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA RVS dinas s cm-5.- Resistencia de la vasculatura sistémica percibida por el VI (Post-carga). El rango de normalidad para adultos en reposo, posición supina es 770-1500 dinas cm-5 RVS=80x(PAM-PVC)/GC
ÍNDICE DE RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA IRVS dinas s cm-5m2.- El IRVS representa el componente principal de la post-carga.
CONTENIDO DE FLUIDO TORÁCICO CFT kOhm-1.- Conductividad total del tórax que representa contribuciones paralelas de conductividad de tres compartimientos: Intravascular, intraalveolar e intersticial. Los rangos de normalidad son: 30-50 hombres 21-37 mujeres
Los valores de CFT demasiado altos indican un exceso de fluidos torácicos, sin embargo, no especifican si los fluidos se encuentran en el compartimiento IV-IA-I
CFT= 1000/Zo

PARÁMETROS OPCIONALES

ÍNDICE DE ACELERACIÓN IAC 100-1s-2.- Índice de la aceleración máxima del flujo sanguíneo aórtico. La aceleración máxima tiene lugar unos 15-30 ms tras la apertura de la válvula aórtica. El IAC es una medida del estado inotrópico verdadero del corazón, y hasta cierto punto es independiente de la post-.carga. Los rangos de normalidad para adultos en reposo en posición supina son: 70-150 x 100-1 s-2 para hombres y 90-170 x 100-1s-2 para mujeres
IAC=100x(d2Z/dt2)/Zo
ÍNDICE DE VELOCIDAD IV 1000-1 s-1.- Medición del flujo aórtico máximo normalizado. El IV es una medida de la contractilidad (precarga) y dependiente del volumen. El rango de normalidad para adultos en reposo y en posición supina es: 33-65 x 1000-1 s-1
IV=1000x(dZ/dt)/Zo

PERÍODO DE PREEXPULSIÓN PPE ms.- Período de contracción isovolumétrica ventricular
TIEMPO DE EXPULSIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA TEVI ms.- Tiempo transcurrido entre la apertura y el cierre de la válvula aórtica
COCIENTE DE TIEMPO SISTÓLICO CTS.- Se calcula por los intervalos de tiempo sistólico (ITS), del PPE y el TEVI
CTS=PPE/TEVI

TRABAJO CARDÍACO IZQUIERDO TCI Kg m.- Medida del trabajo que el ventrículo izquierdo debe realizar para bombear la sangre; es un producto de la contribución de presión ventricular (PAM-POAP), GC y una constante (factor de conversión de unidades). El TCI es proporcional al consumo de oxígeno del miocardio. El rango de normalidad para adultos en reposo en posición supina es de 5.4-10 Kg m
TCI= (PAM-POAP) x GC x 0.0144
ÍNDICE DE TRABAJO CARDÍACO IZQUIERDO ITCI Kg m m-2.- Valor del TCI indizado respecto al ASC. ITCI es el producto de la contribución de presión ventricular (PAM-POAP), IC y una constante. El rango de normalidad para adultos en reposo en posición supina es 3,0-5,5 Kg m m-2.
ITCI= (PAM-POAP) x GC x 0.0144

Este estudio reviste una gran importancia al analizar la fisiopatología de la Hipertensión Arterial ya que al permitirnos determinar de manera precisa el valor de parámetros como las resistencias vasculares, fluidos torácicos y gasto cardiaco, nos da la capacidad de determinar que componente en la triada de la HAS se encuentra alterado (resistencia, volumen o gasto), además de conocer el inotropismo, cronotropismo y en general la hemodinámia de nuestro paciente, con lo que se puede determinar que medicamento anti hipertensivo será el más indicado para nuestro paciente.
No solo eso, sino que además podemos conocer de manera temprana alteraciones en el gasto cardiaco y en los tiempos de eyección así como en lo volúmenes intracardiacos, permitiéndonos determinar la presencia de insuficiencia cardiaca, aun en ausencia de síntomas iniciando el manejo cardioprotector pertinente.
Para conocer más a fondo este estudio puedes descargar el siguiente contenido:

parte 1.

http://rapidshare.com/files/307057483/Impedancia_Cardiografica.rar.htmlMD5:4A98A7D1530E014FF2933658AF2B12B4

parte 2.

http://rapidshare.com/files/307077241/Impedancia_Cardiografica_2.rar.htmlMD5:B3A976F477D60660736AD3BF91C8115A

HAS como enfermedad hemodinamica.
http://rapidshare.com/files/307097979/HAS_como_Enfermedad_Hemodinamica.ppt.htmlMD5:5E5439E5B170BE43DFA1A597308D2F66

Calculo de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

http://rapidshare.com/files/307182153/Calculo_de_riesgo_de_enfermedades_cardio.ppt.htmlMD5:7AF71790A682CBD4EE4DC054A745D8E2

Te recordamos que algunos contenidos estan comprimidos en formato RAR, por lo que es necesario el programa WinRAR, el cual puede descargar de manera gratuita en la siguiente dirección:

http://www.winrar.es/

Esperamos que la informacion aqui presentada sea de utilidad, ya que son pocos en realidad los recursos disponibles sobre este tipo de estudio no invasivo.

Nos vemos pronto.

Dia de Muertos y Dia Mundial de la Diabetes.

Hola que tal, espero que estén bien, y se la hayan pasado padre en este día de muertos que hace poco celebramos y para quienes además, también se divierten en Hallowen se la hayan pasado bien, en fin que en nuestra unida pusimos una ofrenda de lo más bonita y especial, principalmente porque fue elaborada por las chicas de nuestro grupo de ayuda mutua (GAM), la cual además de algunas cosas características de la ofrenda como dulces, pan de muerto, flores y veladoras incluyo además el tradicional “Pibipollo” platillo que en Campeche es obligado de todos las ofrendas, elaborado a partir de harina de maíz, pollo, frijoles y en algunas ocasiones carne de puerco formando un pan muy especial.
MMM!!!! QUE RICO, pero eso si… con medida porque hay que cuidar el peso.
Por otro lado déjenme les comento que este mes celebramos en todo el mundo el día internacional de la Diabetes (14 de nov.), esto con el fin de concientizar a la población en general sobre la expansión tan acelerada de esta enfermedad además de los grandes costos que implica como por ejemplo los millones de pesos que gastamos n nuestro país para la atención tanto de la Diabetes como de sus complicaciones, pero lo más importante… el elevadísimo costo humano que esta enfermedad implica afectando la calidad y esperanza de vida no solo del pacientes sino de su familia y amigos.
Las celebraciones que se llevan a cabo por tan motivo incluyen en nuestro estado un evento realizado de manera anual en el que los grupos de ayuda mutua de la UNEME EC Campeche así como de otras unidades de salud, se reúnen para la realización de actividades culturales y recreativas, este año lo celebramos el viernes 13 de noviembre y teniendo como cede el teatro del IMSS.
Debemos recordar que una parte fundamental de la atención integral del paciente con enfermedades crónicas son los grupos de ayuda mutua, no solo para la realización de actividad física, sino para otro tipo de actividades culturales como las expuestas en las celebraciones ya citadas. El que un paciente diabético, hipertenso u obeso encuentre personas con problemáticas similares sirve en muchas ocasiones para brindar una motivación extra lo cual llega a influir de manera positiva en la adherencia al tratamiento, por otra parte este tipo de apoyo nos sirve para que el paciente supere el característico duelo que se presenta al enterarse de que se padece una enfermedad crónica.
Es gratificante observar la gran cantidad de gente que de manera local, estatal, nacional y porque no… mundial participamos para disminuir el impresionante crecimiento de enfermedades crónicas, confiamos que celebraciones como la del 14 de nov y los esfuerzos que se realizan cada día, nos permita lograr nuestros objetivos y con ello ayudar a la población en general.