Saludos a las UNEME´s del resto del país

Hola, espero que el fin de semana haya sido agradable para todos (USA 0-5 México), estamos aqui nuevamente reportandonos con ustedes para dar a conocer las nuevas actividades realizadas en nuestra UNEME, por lo pronto me alegra informarles que compañeros medicos en otras unidades se han comunicado con nosotros para intercambiar informacion acerca del desarrollo de nuestras respectivas UNEME´s asi que les enviamos un saludo a los médicos coordinadores de Cd Juarez y Nayarit. Esperamos que muchos mas coordinadores y personal de distintas UNEME´s de enfermedades crónicas en el país nos hablen sobre sus unidades y el intercambio de experiencias sea mas completo.

Como ya habiamos informado la semana pasada fuimos a dar a conocer nuestra unidad y los servicios que proporcionamos al Centro de Salud Wilberth Escalante Escalante donde afortunadamente contamos con apoyo de la direccion médica de la unidad, logrando una asistencia notable de los medicos que ahí laboran, las dudas fueron muchas en especial sobre los criterios de envio y acerca de la manera en que se programaran las rutinas fisicas, los cual nos motiva a corregir detalles a la vez que estimula a los medicos para conocer sobre nuestros servicios, logrando con esto una retroalimentación satisfactoria.

Durante esta semana nos daremos a la tarea de asistir a la unidad a fin de empezar con la captación de pacientes vía tarjetero, solicitando a los medicos nos presenten sus candidatos a empezar con el control de su enfermedad en la UNEME.

Por otro lado dejenme comentarles que buscando en la red encontre un sitio que me parecio interesante tanto para los medicos que atendemos enfermedades crónicas, como para los pacientes que la padecen, este lugar es: http://familydoctor.org/ sitio de informacion medica para el paciente donde se cuenta con con videos explicativos de las principales enfermedades crónico degenerativas y otras mas, la liga directa a estos videos es: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/allmediavideos.html donde se abordan los temas de una manera simple pero a la vez completa y ben documentada siendo material ideal para orientar a los pacientes sobre su enfermedad asi como al resto del personal que nos apoya, los videos no se pueden descargar, sin embargo varios de los conceptos que manejan los podemos llevar a nuestra practica cotidiana.

Por el momento me despido deseandoles buenos y saludables dias a todos, me voy por que me tengo que ir a correr... bye

Visitando las Unidades de Salud

Antes que nada, presentamos un par de imagenes de lo que fue la capacitación de nuestro personal los pasados dias 14 al 17 de julio. Nos la pasamos padre.

Durante los siguientes días, el equipo que labora en la UNEME enfermedades crónicas de Campeche se dará a la tarea de acudir a las unidades de salud de la ciudad, a fin de informar y orientar a los médicos, sobre los criterios de envío de pacientes a nuestra unidad, iniciando el día 22 de este mes en la unidad de salud Wilberth Escalante Escalante, ubicada a un lado de la concha acústica, invitando a su vez a los médicos a visitar nuestra unidad para que puedan conocer su ubicación exacta así como las instalaciones, recordemos que de la vista nace el amor.

De cualquier forma incluimos aquí los criterios de envío a nuestra unidad así como los requisitos para ser atendidos.

Los pacientes que se recibirán en las UNEMEs deberán:

1. Ser referidos de una unidad medica, si cumplen con el perfil señalado, y la UNEME lo acepta por comunicación previa a través de una solicitud de atención por parte de la Unidad de Primer Nivel de atención.

2. Que cuenten con afiliación vigente al Seguro Popular vigente.

3. Que sean pacientes regulares en su asistencia a control medico. (corroborado en tarjetero de control y expediente clínico).

4. Se dará prioridad a los pacientes que se encuentren inscritos a los grupos de ayuda mutua de la unidad que lo envió.

Perfil del paciente:

Pacientes con Síndrome metabólico (3 padecimientos o más )*

Pacientes con obesidad, hipertensión, diabetes y/o con dislipidemia, los cuales no han podido obtener las metas de tratamiento (descontrolados)

Pacientes con diabetes controlados con manifestaciones de neuropatía periférica y/o con sospecha de cardiopatía que no tengan tratamiento crónico de la cardiopatía.

Pacientes con diabetes que requieran insulina en su tratamiento.

Pacientes con hipertensión y diabetes controladas pero con presencia de microalbuminuria ( y /o con sospecha de cardiopatía ) que no tengan tratamiento crónico de la cardiopatía. Referidos con cuantificación de creatinina <>

Pacientes con Diabetes e hipertensión que presenten como comorbilidad Obesidad (IMC > 30)

Así que continuaremos con nuestra labor de información.

Finalmente, me gustaria recomendar esta pagina.

http://www.yocondiabetes.com/

En ella se pueden encontrar multiples tips, asi como informacion reciente sobre la diabetes de manera clara y concisa principalmente pensada para los pacientes y personal no médico.

Inicio Formal de actividades!!!

Durante los pasados dias 14,15,16 y 17 de Julio nuestra unidad tuvo el agrado de recibir al equipo de capacitación que a nivel federal, se encarga de prepara a los equipos UNEME de Enfermedades Crónicas, por lo que al termino del curso de capacitación se pudo firmar la minuta de acuerdos en la que se maneja de manera tentativa el inicio de actividades formales de la unidad 2 semanas despues a la firma de este compromiso la cual se realizo el 17 de julio, ultimo dia del curso.

Durante los 4 dias que duro el curso, los ponentes mostraron la manera de trabajar en UNEME´s donde el trabajo multidisciplinario coordinado y en equipo es primordial, se revisaron puntos finos sobre la atención al paciente. Los temas abordados, las actividades realizadas, asi como las presentaciones de los temas, tablas y herramientas utiles para calculo de peso ideal, % de grasa, calculo de actividad fisica, frecuencia cardiaca de entrenamiento, gasto calorico basal y muchas cosas mas los puedes encontrar aqui:

http://rapidshare.com/files/257392912/UNEME.rar.html

Afortunadamente se pudo cumplir con la mayoria de los requerimientos materiales y humanos necesarios para el inicio de actividades, asi que en las siguientes semanas se iniciara la capacitacion de medicos generales de las unidades de salud en el área de influencia de nuestra Unidad, informando sobre los criterios precisos para la referencia de pacientes a nuestra unidad seleccionando a los mejores candidatos para los servicios que aqui se ofrecen.

Agradecemos al equipo de gestión clínica CENAVECE/SS por su visita a nuestra unidad y esperamos que visita haya sido de su agradable. Según se, le gusto mucho el Pan de Cazón y el Chilpachole de Camarón, eso si, en ración pequeña y con abundantes verduras y agua de jamaica.

Tenemos una misión muy grande, pero el compromiso que existe de nuestra parte es y sera trabajar arduamente por ayudar a nuestra comunidad de una manera calida, profesional e integral.

Seguiremos informando...

La obesidad y el Sx metabólico como problema de Salud Publica, una reflexión

A continuación se presentan los criterios validos para el Síndrome Metabolico ademas de algunos puntos y declaraciones de interes, según hace constar la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, en el articulo:

La obesidad y el síndrome metabólico como problema de salud pública. Una reflexión.

Definiciones de síndrome metabólico.

EN POBLACIÓN ADULTA
a) Organización Mundial de la Salud
Dos o más de los siguientes criterios:
1. Hipertensión arterial (140/90)
2. Hipertrigliceridemia (> 150 mg/dL) y/o colesterol HDL < 35 mg/dL en hombres o < 40 en mujeres
3. Microalbuminuria > 20 microgramos/min
4. Obesidad: IMC > 29.9 kg/m2 y/o relación cintura/cadera elevada (hombres > 0.9, mujeres > 0.85)
Más la presencia de una de las siguientes condiciones:
Diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina (insulina de ayuno > percentil 75 de la
población en estudio)
b) Programa Nacional de Educación en Colesterol (ATP III)
Tres o más de las siguientes condiciones:
1. Obesidad: Perímetro de cintura > 88 en mujeres y > 102 cm en hombres.
2. Hipertrigliceridemia: > 150 mg/dL.
3. Colesterol HDL bajo: < 40 mg/dL en hombres y < 50 en mujeres.
4. Hipertensión arterial: 130/85 mm Hg o diagnóstico previo.
5. Diabetes o glucosa anormal de ayuno: 100 mg/dL.
c) Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Obesidad central: perímetro de cintura ≥ 94 cm en hombres y ≥ 80 cm en mujeres (de origen europeo); con valores de especificidad étnica para otros grupos.
Además; dos de los siguientes cuatro factores:
1. Hipertrigliceridemia: ≥ 150 mg/dL [1.7 mmol/L], o tratamiento específico para esta anormalidad.
2. Colesterol HDL bajo: (< 40 mg/dL [1.0 mmol/L] en hombres y < 50 mg/dL [1.3 mmol/L]
en mujeres o tratamiento específico para esta anormalidad.
3. Presión arterial alta: sistólica ≥ 130 o diastólica ≥ 85 mm Hg o tratamiento para hipertensión previa.
4. Diabetes previa o glucosa anormal en ayuno: ≥ 100 mg/dL [5.6 mmol/L]. Si la glucosa en ayuno
es superior a 5.6 mmol/L o 100 mg/dL, se recomienda una carga de tolerancia a la glucosa oral
aunque no es necesaria para definir la presencia del síndrome.

EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
a) Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Obesidad: IMC mayor a la centila 95 para una población dada.
Además, dos o más de los siguientes criterios:
1. Prepúberes: Cintura mayor a la centila 90
2. Púberes: Cintura mayor a la centila 90
a. Triglicéridos > a centila 90
b. HDL-C < a la centila 10
c. TA > 130/85
d. Glucosa en ayuno > 100 mg/dL
3. Postpúberes: Cintura > 94 cm en varones
a. Cintura > 80 cm en mujeres
b. HDL < 40 mg/dL en varones
c. HDL < 50 mg/dL en mujeres
d. TA > 130/85
e. Glucosa en ayunas > 100 mg/dL

"Numerosos estudios han demostrado que se reduce hasta 70% la expresión clínica del síndrome metabólico en el paciente obeso que logra buen resultado con el tratamiento de su obesidad."
"La evidencia de intervenciones exitosas para la prevención y el control de la obesidad a nivel poblacional, por ejemplo en el entorno escolar o en espacios laborales, se encuentra disponible; lo que hace falta es una traducción efectiva del conocimiento a políticas de salud pública y su implementación."

Además de lo anterior, este articulo que nos habla sobre el sistema de salud actual y su poca efectividad, mostrando la necesidad de establecer un nuevo sistema donde la salud, no viene del medio externo, sino que emana del paciente comentando ademas la necesidad no solo de un nuevos sistema de salud (mas que nada preventivo) sino que ademas nos presenta la necesidad de un "nuevo paciente" mas comprometido con el mismo.

Fuentes:
OMS: Alberti FGMM, Zimmet PZ, for the WHO Consultation: Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus, provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998; 15: 539-553.
ATP III. Expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert panel on detection, evaluation and treatment of high cholesterol. JAMA 2001; 285: 2486-97.
IDF adultos. The International Diabetes Federation: The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. 2005.
Disponible en: http://www.idf.org/webdata/docs/Metac_syndrome_def.pdf
IDF niños. Zimmet P, Alberti G, Kaufman F, et al. The metabolic syndrome in children and adolescents. Lancet 2007; 369: 2059-2061.

Articulo interesante, que nos mueve a la reflexión y al analisis, interesante no solo para el área medica, sino para todo aquel profesional encargado del apoyo del paciente crónico.

Encuentra el articulo completo en:

http://www.medicinaintegrada.org.mx/wp-content/uploads/2008/10/ac083l.pdf

Nos vemos luego!!!!

UNEME Articulo de la revista Diabetes Hoy

A continuación se reproduce el articulo de la revista Diabetes Hoy publicado en el año de 2007 cuando el programa de unidades de medicina especializada iniciaba.

Unidades de Especialidades Médicas (UNEME):
una estrategia integral para combatir el sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes mellitus en la población mexicana.

Barriguete Armando, Hernández Ávila Mauricio, Lara Esqueda Agustín, González Antonio, Molina Cuevas Virginia, Fuentes Chaparro Laiza, Briseño Tatiana.

Diabet Hoy Med Sal 2007; 8(6) : 1977

Contacto: Dr Agustín Lara Esqueda, director de programa de Salud del Adulto y Anciano. Secretaría de Salud. Dirección : Av. Benjamin Franklin 132 Col. Escandón, Mexico, DF.

Correo electrónico: calaraemx@yahoo.com.mx

Introducción

En México, los cuidados estándares que se proporcionan a los pacientes con enfermedades crónico degenerativas, como diabetes, obesidad e hipertensión arterial, son insatisfactorios, lo que genera grandes costos de atención por las complicaciones cardiovasculares que presentan. Esta situación llegara a ser catastrófica debido al rápido crecimientoen el número de personas con tales enfermedades. Por tal motivo, la Secretaría de Salud ha desarrollado un modelo de atención diferente del sistema de salud tradicional.

Objetivo.

Proporcionar atención integral, interdisciplinaria y con enfoque Bio-Psico-Familiar, que coadyuve a disminuir los actuales indices de saturación y costos de operación en los hospitales y mejore la calidad de vida de los pacientes.

Metodologia.

La secretaría de Salud en coordinación con diferentes Institutos, como el de Cardiología, de Ciencias Medicas y de Salud Pública, coordinará el desarrollo de este modelo. La implementación se llevara a cabo por medio de tres diferentes fases.

Primera fase. Está enfocada a la preparación de las acciones del programa y a su aprobación por consenso. En esta fase, la función permanente de la UNEME será atender a los pacientes con obesidad, riesgo cardiovascular y diabetes. Estas unidades serán distribuidas con enfoque de riesgo en toda la Republica Mexicana.

Segunda Fase. Comprende la organización de ciudados multidisciplinarios e integrales: 1 . Capacitación integral al personal de salud con enfoque en prevención, control y determinantes. 2. Implementación de protocolos clínicos de atención basados en evidencias científicas, que establezcan los criterios diagnósticos de cumplimiento de metas de control, de detección de factores de riesgo cardiovascular y tratamiento. 3. Educación del paciente y su familia para fomentar corresponsabilidad. 4. Intervenciones en las escuelas y en el entorno. 5. Desarrollo del expediente electrónico. 6. Creación de una minería de datos nacional de acciones medicas y educativas.

Tercera fase. Inicio de las actividades de las primeras 50 UNEMEs y medición de resultados.

Resultados.

Se contará con un total de 243 UNEMEs, y cada una atenderá a 4500 pacientes anualmente. Al término de tres años se pretende logar control glucémico en 50% de los pacientes, control lipídico y de presión arterial en 60%, y en al menos 90% de escuelas con intervenciones , reduccion de 10% en obesidad y en 70% la detección oportuna de complicaciones, entre otros indicadores. El indicador de impacto a 10 años será la disminución de mortalidad cardiovascular.

Conclusiones.

La mejoria en la eficiencia de los cuidados que se proporcionarán, permitira que en México se eleve la calidad de la atención médica de estos pacientes, con el logro de una mejor calidad de vida y reducción de costos.

Diabetes Hoy para el médico y el profesional de la Salud.

Hasta ahora algunos de los objetivos planteados en este articulo han sido alcanzados, otros quedan pendientes, es nuestra misión en la ciudad de Campeche iniciar con esta labor.

UNEME ENFERMEDADES CRÓNICAS CAMPECHE

Hola que tal... es un honor para mi el presentar a ustedes este sincero intento por crear un espacio donde las personas habitantes de la ciudad de Campeche Diabéticas, Obesas o Hipertensas puedan responder sus dudas sobre su enfermedad.

Una de las primeras cosas que debemos de entender es que estas enfermedades forman lo que llamamos Síndrome Metabolico.

Las enfermedades crónico-degenerativas son y serán en los siguientes años el principal problema de salud en nuestro país. Pero sobre todo nuestro estado, Campeche donde la Diabetes tipo 2 se coloco como la primera causa de muerte durante el año anterior, las cardiopatías o enfermedades del corazón fueron la segunda causa de muerte, esto es importante debido a que la la Hipertensión, La Diabetes y altetraciones en el Colesterol son los principales factores contribuyentes de los problemas cardiacos. Al aumentar la esperanza de vida de nuestra población, ha aumentando la frecuencia de las enfermedades por neoplasias malignas, enfermedades del corazón, ojos, riñón y cerebro, vinculadas de manera estrecha con estilos de vida insalubres es así que se debe de insistir en:
· Mayor educación a la población general acerca de la Diabetes, Hipertensión, Alteraciones del Colesterol y Obesidad.
· Insistir respecto a la importancia de la atención integral del paciente.
· Campañas de salud publica que fomenten la práctica del ejercicio y hábitos de alimentación adecuados, con particular atención en jóvenes y niños.

Ante tales exigencias surgen como una alternativa, la Unidad de Especialidades Medicas (UNEME) en enfermedades crónicas, siendo en estos momentos dos las existentes la primera en Ciudad del Carmen, cerca del Hospital General del Carmen, y el otro recientemente inaugurado en la ciudad de Campeche en la colonia Minas, Calle Topacio SN, a un lado del unidad contra las Adicciones.

Cualquier duda sobre los servicios que brindamos, horarios de atención, etc... contactanos:

uneme_campeche@hotmail.com

o al telefono: 823 51 35