A continuación se presentan los criterios validos para el Síndrome Metabolico ademas de algunos puntos y declaraciones de interes, según hace constar la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, en el articulo:
La obesidad y el síndrome metabólico como problema de salud pública. Una reflexión.
Definiciones de síndrome metabólico.
EN POBLACIÓN ADULTA
a) Organización Mundial de la Salud
Dos o más de los siguientes criterios:
1. Hipertensión arterial (140/90)
2. Hipertrigliceridemia (> 150 mg/dL) y/o colesterol HDL < 35 mg/dL en hombres o < 40 en mujeres
3. Microalbuminuria > 20 microgramos/min
4. Obesidad: IMC > 29.9 kg/m2 y/o relación cintura/cadera elevada (hombres > 0.9, mujeres > 0.85)
Más la presencia de una de las siguientes condiciones:
Diabetes tipo 2, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina (insulina de ayuno > percentil 75 de la
población en estudio)
b) Programa Nacional de Educación en Colesterol (ATP III)
Tres o más de las siguientes condiciones:
1. Obesidad: Perímetro de cintura > 88 en mujeres y > 102 cm en hombres.
2. Hipertrigliceridemia: > 150 mg/dL.
3. Colesterol HDL bajo: < 40 mg/dL en hombres y < 50 en mujeres.
4. Hipertensión arterial: 130/85 mm Hg o diagnóstico previo.
5. Diabetes o glucosa anormal de ayuno: 100 mg/dL.
c) Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Obesidad central: perímetro de cintura ≥ 94 cm en hombres y ≥ 80 cm en mujeres (de origen europeo); con valores de especificidad étnica para otros grupos.
Además; dos de los siguientes cuatro factores:
1. Hipertrigliceridemia: ≥ 150 mg/dL [1.7 mmol/L], o tratamiento específico para esta anormalidad.
2. Colesterol HDL bajo: (< 40 mg/dL [1.0 mmol/L] en hombres y < 50 mg/dL [1.3 mmol/L]
en mujeres o tratamiento específico para esta anormalidad.
3. Presión arterial alta: sistólica ≥ 130 o diastólica ≥ 85 mm Hg o tratamiento para hipertensión previa.
4. Diabetes previa o glucosa anormal en ayuno: ≥ 100 mg/dL [5.6 mmol/L]. Si la glucosa en ayuno
es superior a 5.6 mmol/L o 100 mg/dL, se recomienda una carga de tolerancia a la glucosa oral
aunque no es necesaria para definir la presencia del síndrome.
EN POBLACIÓN PEDIÁTRICA
a) Federación Internacional de Diabetes (IDF)
Obesidad: IMC mayor a la centila 95 para una población dada.
Además, dos o más de los siguientes criterios:
1. Prepúberes: Cintura mayor a la centila 90
2. Púberes: Cintura mayor a la centila 90
a. Triglicéridos > a centila 90
b. HDL-C < a la centila 10
c. TA > 130/85
d. Glucosa en ayuno > 100 mg/dL
3. Postpúberes: Cintura > 94 cm en varones
a. Cintura > 80 cm en mujeres
b. HDL < 40 mg/dL en varones
c. HDL < 50 mg/dL en mujeres
d. TA > 130/85
e. Glucosa en ayunas > 100 mg/dL
"Numerosos estudios han demostrado que se reduce hasta 70% la expresión clínica del síndrome metabólico en el paciente obeso que logra buen resultado con el tratamiento de su obesidad."
"La evidencia de intervenciones exitosas para la prevención y el control de la obesidad a nivel poblacional, por ejemplo en el entorno escolar o en espacios laborales, se encuentra disponible; lo que hace falta es una traducción efectiva del conocimiento a políticas de salud pública y su implementación."
Además de lo anterior, este articulo que nos habla sobre el sistema de salud actual y su poca efectividad, mostrando la necesidad de establecer un nuevo sistema donde la salud, no viene del medio externo, sino que emana del paciente comentando ademas la necesidad no solo de un nuevos sistema de salud (mas que nada preventivo) sino que ademas nos presenta la necesidad de un "nuevo paciente" mas comprometido con el mismo.
Fuentes:
OMS: Alberti FGMM, Zimmet PZ, for the WHO Consultation: Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus, provisional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998; 15: 539-553.
ATP III. Expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert panel on detection, evaluation and treatment of high cholesterol. JAMA 2001; 285: 2486-97.
IDF adultos. The International Diabetes Federation: The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. 2005.
Disponible en: http://www.idf.org/webdata/docs/Metac_syndrome_def.pdf
IDF niños. Zimmet P, Alberti G, Kaufman F, et al. The metabolic syndrome in children and adolescents. Lancet 2007; 369: 2059-2061.
Articulo interesante, que nos mueve a la reflexión y al analisis, interesante no solo para el área medica, sino para todo aquel profesional encargado del apoyo del paciente crónico.
Encuentra el articulo completo en:
http://www.medicinaintegrada.org.mx/wp-content/uploads/2008/10/ac083l.pdf
Nos vemos luego!!!!
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